1991年Jacobs在美国完成第一例腹腔镜右半结肠切除术，随后短短数年所有类型的结直肠手术均在腹腔镜下得以成功施行。1993年郑民华等完成了国内第一例腹腔镜乙状结肠癌根治术，随后国内腹腔镜结直肠手术逐步得到开展，近年发展迅猛，腹腔镜技术在结直肠手术的应用已日臻成熟，在全国范围内得到相当程度地普及，并进入了一个新的发展时期。

目前腹腔镜结肠直肠手术在操作技术上的可行性、安全性已得到循征医学的充分证实，成为腹腔镜胃肠最成熟的术式；其中腹腔镜直肠手术独具优势，30度腹腔镜的视野，改变了开腹手术时的从上往下的视角，有利于盆筋膜脏壁层之间疏松结缔组织间隙的判断，腔镜抵达狭窄的小骨盆并放大局部术野，对盆腔生殖神经的识别和保护更确切，超声刀等器械的应用，有效减少术中出血 ，达到精确解剖，术中基本不接触肿瘤 、放大视野下完成淋巴结的清扫，更符合无瘤原则，如合并胆囊结石、肝囊肿或肝转移灶切除时，可附加1-2处戳孔完成，不需延长切口增加患者的手术创伤，由于腹腔镜所具有的独特视角，术者可以抵近观察盆底及直肠远端情况，并在直视下进一步向远端游离；有利于内外括约肌的保护，提高保肛手术的成功率，腹腔镜结肠直肠手术的术中和术后并发症已与开腹手术无明显差异，而手术时间、术中出血等已相当甚至优于开腹手术。

腹腔镜结直肠手术适应征：腹腔镜手术适应证与传统开腹手术相似。包括结肠直肠良恶性肿瘤、炎性疾病、多发性息肉等。随着腹腔镜手术技术和器械的发展，以及麻醉和全身支持水平的提高，腹腔镜手术的适应证已有很大的扩展。

腹腔镜结直肠手术相对禁忌征：不能耐受全麻和腹腔镜手术者；恶性肿瘤伴有腹腔广泛转移者；肿瘤太大以致不能自小切口取出者为相对禁忌症肿瘤直径>6 cm 和(或)与周围组织广泛浸润；急性肠梗阻者。

腹腔镜结直肠手术方法：1.麻醉：全身麻醉；2.体位：一般采用为腹腔镜手术显露的重要辅助方法。3.切口位置：做四-五个戳孔，先于脐部做一切口置入腹腔镜，另外的切口分别左右肋缘下锁骨中线， 左右下腹麦氏点对应点附近。4.设备：超声刀、各种型号的肠道切割缝合器和圆形吻合器，无损伤肠道抓钳和持钳、血管夹和标本袋等。

手术方式：1.全腹腔镜结肠直肠手术：肠段的切除和吻合均在腹腔镜下完成，技术要求非常高，手术时间较长，目前临床应用很少。2. 腹腔镜辅助结肠直肠手术：肠段的切除或吻合是通过腹壁小切口辅助下完成，是目前应用最多的手术方式。3. 手助腹腔镜结肠直肠手术：在腹腔镜手术操作过程中，通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成手术。

并发症：1.吻合口瘘：主要表现为腹膜炎，原因为吻合技术不完善，肠胀气或肠系膜血管结扎所致，多需手术处理；2.吻合口狭窄：轻度狭窄，不需特殊处理，重度狭窄需手术处理；3.输尿管损伤、尿外渗；4.出血或血肿形成；5.腹腔镜手术特有的并发症(皮下气肿、穿刺并发的血管和胃肠道损伤、气体栓塞等)。

腹腔镜技术的不足：1.手无法进人腹腔，不能触摸肠管和病灶。对于小的肠腔内的肿瘤不能正确定位，有时需要术前经肠镜作标记或术中肠镜配合定位。2.对于初学者，存在牵引困难和镜下辨认解剖层次的困难；学习曲线较长。3.术中意外出血等意外情况处理不如开腹方便。4.腹腔镜直肠癌根治术的费用比开腹稍高。