一、一般检查
1、体温(T)
(1)测量方法及正常值
口测法: 舌下,5分钟 36.3-37.2
肛测法: 肛门 5分钟 36.5-37.7
腋测法:腋窝 5分钟 36-37
(2)发热与体温过低
低热:37.4~38℃
中度发热:38.1~39℃
高热:39.1~41℃
超高热:41℃以上
2、呼吸(R)
正常值
正常成人平静呼吸时呼吸频率:16~20次/分
新生儿: 40-44次/分
1-3岁: 25-30次/分
5岁: 25次/分
6岁: 18-20次/分
3、脉搏(P)
检查脉搏时,必须选择较为浅表的动脉,一般均用桡动脉,在某些情况下,不能检查桡动脉时,则可查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。需注意脉搏的速率、节律、紧张度、强弱或大小等情况。
脉率和节率正常值
脉率
成人安静状态下: 60-100次/分
新生儿: 120-160次/分
6--12个月: 120-130次/分
2-3岁: 90-110次/分
4-5岁: 80-100次/分
14岁: 70--80次/分
4、 动脉血压(BP)
(1)正常值
正常成人收缩压18.6kPa(千帕)[140mmHg(毫米汞柱)] 舒张压12.0kPa(90mmHg) 脉压差为4.0~5.3kPa(30~40mmHg)
异常值: 高血压:收缩压21.3kPa(160mmHg)或/和舒张压12.6kPa(95mmHg)
临界性高血压:血压值在上述正常值与高血压之间 低血压:<12.0/8.0kPa(90/60mmHg)
(2) 测量血压须知
血压测量目前临床上仍多采用汞柱式血压计。应安静休息片刻,以消除劳累和紧张因素。被检者手臂应放在与右心房同一水平(坐位时平第四肋软骨,仰卧时平腋中线),并外展45。将橡皮气袖(宽度12-14cm)展平,气袖中部对着肱动脉,缚于上臂,气袖下缘要距肘窝2-3cm,不可过松或过紧,将听诊器胸件放在肘部肱动脉上,然后向气袖打气,待肱动脉搏动消失,再将汞柱升高后缓慢放出气袖中的空气使汞柱缓慢下降(以2mm/s为宜),以便正确读出结果,听到的第一个声音所示的压力值是收缩压;当该音性质突然变为低沉,然后则很快消失,取动脉音消失时的压力值为舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉压,测量血压时,一般以右上肢为准,连测2-3次,取其最低值。
(3)mmHg(毫米汞柱)与kPa(千帕)间的换算公式 mmHg---kPa换算方法: 换算公式:mmHg值×4÷30=kPa值。 kPa---mmHg换算方法:kPa值×30÷4=mmHg值
5、身长与体重
身长与体重的协调性 男性:体重(KG)=身长(CM)-100 女性:平均比男性约减2.5公斤体重。
二、儿童体检
1、年龄分期
胎儿期:从受孕到分娩,约9个月
新生儿期:出生后第一个月
婴儿期:出生后第2个月至1岁
幼儿期:1-3岁
学龄前期(儿童期):4-7岁
学龄期:7-12岁(小学),12-18岁(中学)
2、小儿体重计算公式:
1-6个月体重(公斤)=初生体重+(0.6×月龄)
6-12个月体重(公斤)=初生体重+(0.5×月龄)
2-10岁体重(公斤)=年龄×2+7
3、小儿身长计算公式
初生:50CM
出生至1岁:长25CM
1岁以上:身长=5×年龄+75CM
4、小儿卤门闭合时间
初生:1.5×2CM
前卤门:1.5岁
后卤门:3-4个月
5、小儿牙齿萌出时间
刚生下来的孩子没有牙齿。婴儿出生6个月左右开始出牙。儿童出牙时常可发生精神不安、食欲减退、牙龈发痒和唾液增多等现象。这时,要特别注意儿童的口腔清洁,避免因感染造成的口腔病症。一般牙齿是成对的萌出,并有一定的次序和时间,下牙萌出的时间比同名上牙早。儿童到两岁半左右20个乳牙全部出齐。随着年龄的增长,乳牙完成了任务。在正常情况下,便按时脱落。同时,恒牙就循着乳牙的位置萌出。6-13岁左右将20个乳牙全部换完。另外再在最后一个乳牙的后面,新长了个恒磨牙,全口共32个恒牙。恒牙如果没有病理变化或意外的损伤,是永久生存不致脱落的。
6、小儿呼吸、心率和血压
(1) 呼吸正常值 新生儿: 40-44次/分 1*3 岁: 25-30次/分 5岁: 25次/分 6岁: 18-20次/分
(2)心率正常值 新生儿: 120-160次/分 6-12个月: 120-130次/分 2-3 岁: 90-110次/分 4-5岁: 80-100次/分 14岁: 70--80次/分
(3)血压正常值 10岁以上儿童计算公式 收缩压 (mmHg)=80+(年龄×2) (kPa)=(80+年龄×2)×0.13322 舒张压=收缩压×2/3~3/5
三、其他检查
1、各关节运动正常范围度
(1)肩关节
中 立 位:上臂自然下垂靠紧胸壁,屈肘90度。 矢状轴运动范围:内收45度外展,上举180度。 冠状轴运动范围:前屈90度,后伸35度。 垂直轴运动范围:中立位内旋45度;外旋45度。外展90度;内旋90度;外旋90度。 功 能 位 置:肩关节外展45度~75度(55度);肩关节前屈30度;肘关节屈曲90度;上臂外旋15度。
(2)肘关节
冠状轴运动范围:伸180度,屈135度,过伸5度~15度 前 臂 旋 转:上臂贴紧胸壁,肘屈;前臂腕伸直,旋前90度,旋后90度。 功 能 位 置:前臂在立位,肘关节屈曲90度。
(3)腕关节
冠状轴运动范围:背伸70度,掌屈70度。垂直轴运动范围(手平放):挠侧屈30度,尺侧屈30度。 功 能 位 置:腕关节向背侧屈曲15*~20*;腕关节向尺侧偏斜约10度(状如执笔)。
(4)掌指、指间关节
掌指关节屈曲90度,近侧指间关节屈曲90度,远侧指间关节屈曲60度,掌指关节过伸30度,拇指外展45度,拇指对掌45度。
(5)髋关节
矢状轴运动范围:内收25度,外展45度。 冠状轴运动范围:前屈125度,后伸10度。 垂直轴运动范围:内旋40度,外旋45度。 功 能 位 置:髋关节外展20度,并轻度前屈;膝关节屈曲15度~20度踝关节成直角,足趾向上。
(6)膝关节
冠状轴运动范围:中立位即伸位180度,屈120度,过伸10度。 功 能 位 置:膝关节屈伸15度~20度;儿童膝关节应伸直位。
(7)踝关节
中立位:90度 冠状轴运动范围:背伸20度(肢体位70度),跖屈45度(肢体位135度)。 功能位置:踝关节屈曲90度(中立位)。
(8)足部各关节
距足下关节运动:外翻20度,内翻20度。 中趺关节运动:前足外展25度,前足内收25度。 跖趾关节运动:背屈45度,跖屈45度。
(9)脊柱:
颈 椎:矢状轴运动范围:左右侧屈各45度。冠状轴运动范围:前屈、后伸均45度。垂直轴运动范围:左右旋转各45度。
腰 椎:腰骶关节矢状轴:左右侧屈各30度。冠状轴前屈45度。 垂直轴:左右旋转各45度。
2、听力范围和听力检查
听力范围: 16-24,000Hz(赫)
听力检查:
耳语测验:普通说话12-20m,耳语6m。
音叉测验:阳性-气导>骨导 阴性-气导<骨导 (正常:气导为骨导的2倍)
3、眼压测定正常值
(1)压陷法 最低:1.76kPa(13.2mmHg) 最高:3.61kPa(27.1mmHg) 平均:2.81kPa(21.1mmHg)
(2)压平法 2.27~3.73kPa(17~28mmHg) 平均2.80kPa(21mmH)
(3)弹力眼压计测定 5g2.20kPa(16.5mmHg) 7.5g2.53kPa(19.0mmHg) 10g2.80kPa(21.0mmHg) 15g3.47kPa(26.0mmHg)
4、视力检查正常值
明视距离:25cm
远视力(5m):1.0~1.5
近视力(30cm):1.0~1.5
5、视野检查
[正常值]白色视标3/333
颞侧:90度
鼻侧:60度
上侧:60度
下侧:70度
周边视野:25~30度以外区域.
中间视野:10~25度之间.
中心视野:10度以内.
6、妊娠预产期计算
计算公式: 末产供销月经的月数+9月(或-3月),日数+7日